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Automated Coverage Check: sinistri liquidati in minuti, non in settimane

Verifichiamo le condizioni di polizza rispetto ai fatti del caso e raccomandiamo se il sinistro vada accolto o respinto. Se viene accolto, l’importo dovuto viene calcolato voce per voce, e il vostro liquidatore prende la decisione finale.

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Un sinistro liquidato in meno di 2 minuti

  • Stessi fatti, stessa risposta

    L’importo viene calcolato in base alle condizioni, quindi non cambia da un liquidatore all’altro.

  • Una motivazione su ogni voce

    Ogni importo cita la clausola o la regola che lo sostiene.

  • La decisione finale resta al vostro team

    L’automazione completa opera solo dove voi e la vostra autorità di vigilanza lo consentite.

Un sinistro liquidato in meno di 2 minuti

Ci occupiamo dei documenti, dei dati e dei calcoli

  • Ogni documento letto

    Fatture, preventivi, polizze e foto diventano dati strutturati.

  • Prove verificate per prime

    Firme, metadati e cifre vengono controllati prima di calcolare qualsiasi importo.

  • Ogni voce rispetto alla polizza

    Ricambi, manodopera e spese vengono separati, ciascuno con la sua clausola.

  • I calcoli eseguiti

    Franchigia, massimali, limiti, responsabilità e deduzione per miglioria, elaborati nell’ordine giusto.

  • Ogni cifra tracciata

    Ogni numero rimanda al punto del documento da cui proviene.

  • Ogni modifica spiegata

    Quando un liquidatore modifica una voce, la motivazione viene registrata.

La tecnologia

Calcolato, non previsto

Le condizioni della vostra polizza, il vostro catalogo o le vostre regole interne vengono configurati in un albero decisionale deterministico. Dati i fatti del caso, l’esito viene calcolato in base alle condizioni. Gli stessi fatti danno sempre la stessa risposta, e la risposta si può spiegare clausola per clausola.

A leggere sono gli agenti. Foto, PDF, scrittura a mano ed e-mail diventano i fatti di cui l’albero decisionale ha bisogno. Ogni agente svolge un piccolo compito, così la competenza è garantita in ogni fase del processo.

Anelli di metallo intrecciati

Ogni sinistro avanza, dalla denuncia alla liquidazione

Meno lavoro amministrativo per ogni sinistro

  • Un fascicolo per sinistro

    Denuncia, foto, polizza e dati di sistema in un unico posto.

  • Assegnazione automatica

    I sinistri vanno al liquidatore giusto secondo le vostre regole e il carico di lavoro del momento.

  • Niente solleciti a mano

    I solleciti partono quando i vostri trigger lo prevedono.

  • Ogni parte informata

    Cliente, broker e riparatore vedono ciascuno lo stato in tempo reale.

Meno lavoro amministrativo per ogni sinistro

Un registro completo di ogni decisione

Fascicolo del sinistro 62850

Danno da acqua

  1. Ricevuto
  2. Letto
  3. Verificato
  4. Calcolato
  5. Deciso
  6. Liquidato
  1. 09:14:02AgenteQuattro documenti letti e classificati
  2. 09:14:19AgenteControllo di integrità delle prove superato
  3. 09:14:31Motore di regoleOgni voce verificata rispetto alle condizioni, clausola 4.2 applicata
  4. 09:14:33Motore di regoleIndennizzo calcolato: 3.936,33
  5. 09:21:40LiquidatoreVoce 5 confermata, due notti oltre il massimale messe in attesa
  6. 09:21:41Motore di regoleFascicolo sigillato, catena verificata

Catena verificata, 6 hash su 6 corrispondono

Esporta dossier audit

Otus

Un esperto basato sull’IA per ogni membro del team

Otus affianca ogni persona del vostro team. Spiega qualsiasi decisione voce per voce, redige la lettera o il passaggio di consegne e pianifica la giornata, a partire dal sinistro, dalla polizza e dal fascicolo.

I liquidatori chiedono in linguaggio semplice, a voce o per iscritto, e ottengono subito una risposta. Non ha potere decisionale: decide il vostro team.

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Domande frequenti

L’esito è previsto dall’IA?

No. Le condizioni della vostra polizza, il vostro catalogo o le vostre regole vengono trasformati in un albero decisionale. L’importo viene calcolato a partire dai fatti, così gli stessi fatti danno sempre la stessa risposta.

Dove viene usata l’IA?

Per leggere il sinistro. Gli agenti trasformano foto, PDF, scrittura a mano ed e-mail in fatti. A ogni agente è assegnato un piccolo compito, così ogni passaggio è chiaramente visibile.

Chi prende la decisione finale?

Il vostro team. Per impostazione predefinita, True Aim prepara una raccomandazione con il ragionamento completo perché una persona la confermi. L’automazione completa è disponibile solo dove voi e la vostra autorità di vigilanza lo consentite.

Cosa succede quando qualcosa è sbagliato?

Ogni ipotesi è a schermo e può essere modificata. Ogni modifica registra la sua motivazione. L’errore viene corretto nel passaggio in cui si è verificato.

Possiamo lavorare con le nostre regole invece che con le condizioni di polizza?

Sì. I cataloghi di settore e le vostre regole aziendali funzionano allo stesso modo delle condizioni di polizza. Un esempio sono le regole sull’usura normale per i veicoli restituiti a fine leasing.

A quali normative è mappato il registro?

DORA, l’AI Act (regolamento europeo sull’IA) e le norme nazionali, tra cui FINMA, BaFin, NAIC e POPIA. La vista forense del fascicolo sinistro mostra ogni azione per attore, così la responsabilità è visibile per ogni decisione.

Sostituisce il nostro sistema sinistri?

No. L’Automated Coverage Check di True Aim si colloca sopra il sistema sinistri o ERP che utilizzate, ne legge il sinistro e vi riporta la raccomandazione.

Che cos’è il Decision Dossier?

Il registro di ogni decisione: gli input, le clausole applicate, la traccia del calcolo, i collegamenti alle prove e chi ha confermato l’esito. Si esporta come un unico dossier di audit.

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