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Automated Coverage Check: Schäden in Minuten statt Wochen reguliert

Wir prüfen die Versicherungsbedingungen anhand des Sachverhalts und empfehlen, ob der Schaden anerkannt oder abgelehnt werden sollte. Wird er anerkannt, berechnen wir den geschuldeten Betrag Position für Position, und Ihr Sachbearbeiter trifft die endgültige Entscheidung.

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Ein regulierter Schaden in unter 2 Minuten

  • Gleiche Fakten, gleiche Antwort

    Der Betrag wird aus den Bedingungen berechnet und hängt nicht vom Sachbearbeiter ab.

  • Eine Begründung zu jeder Position

    Jeder Betrag nennt die Klausel oder Regel, auf der er beruht.

  • Die endgültige Entscheidung bleibt bei Ihrem Team

    Vollautomatisierung läuft nur dort, wo Sie und Ihre Aufsichtsbehörde es zulassen.

Ein regulierter Schaden in unter 2 Minuten

Wir übernehmen die Dokumente, die Daten und die Berechnungen

  • Jedes Dokument gelesen

    Rechnungen, Kostenvoranschläge, Policen und Fotos werden zu strukturierten Daten.

  • Nachweise zuerst geprüft

    Unterschriften, Metadaten und Zahlen werden geprüft, bevor ein Betrag berechnet wird.

  • Jede Position anhand der Police

    Ersatzteile, Arbeitskosten und Gebühren werden getrennt ausgewiesen, jede mit ihrer Klausel.

  • Die Berechnungen erledigt

    Selbstbeteiligung, Limits, Höchstgrenzen, Haftung und Neu-für-alt, in der richtigen Reihenfolge durchgerechnet.

  • Jede Zahl nachvollziehbar

    Jede Zahl verweist auf die Stelle im Dokument, aus der sie stammt.

  • Jede Änderung begründet

    Wenn ein Sachbearbeiter eine Position manuell ändert, wird der Grund festgehalten.

Die Technologie

Berechnet, nicht vorhergesagt

Ihre Versicherungsbedingungen, Ihr Katalog oder Ihr Regelwerk wird als deterministischer Entscheidungsbaum konfiguriert. Aus dem Sachverhalt wird das Ergebnis anhand der Bedingungen berechnet. Dieselben Fakten ergeben immer dieselbe Antwort, und die Antwort lässt sich Klausel für Klausel erklären.

Agenten übernehmen das Lesen. Fotos, PDFs, Handschrift und E-Mails werden zu den Fakten, die der Entscheidungsbaum braucht. Jeder Agent erledigt eine kleine Aufgabe, so dass an jeder Stelle des Prozesses Fachwissen am Werk ist.

Ineinandergreifende Metallringe

Jeder Schaden in Bewegung, von der Schadenmeldung bis zur Regulierung

Weniger Verwaltungsaufwand rund um jeden Schaden

  • Eine Akte pro Schaden

    Meldung, Fotos, Police und Systemdaten an einem Ort.

  • Automatische Zuweisung

    Schäden gehen nach Ihren Regeln und der aktuellen Auslastung an den richtigen Sachbearbeiter.

  • Kein Nachfassen von Hand

    Erinnerungen gehen hinaus, wenn Ihre Auslöser es vorsehen.

  • Alle Beteiligten eingebunden

    Kunde, Makler und Reparaturbetrieb sehen jeweils den aktuellen Status.

Weniger Verwaltungsaufwand rund um jeden Schaden

Ein vollständiges Protokoll jeder Entscheidung

Akte zu Schaden 62850

Wasserschaden

  1. Eingegangen
  2. Gelesen
  3. Geprüft
  4. Berechnet
  5. Entschieden
  6. Reguliert
  1. 09:14:02AgentVier Dokumente gelesen und klassifiziert
  2. 09:14:19AgentIntegritätsprüfung der Nachweise bestanden
  3. 09:14:31Regel-EngineJede Position anhand der Bedingungen geprüft, Klausel 4.2 angewandt
  4. 09:14:33Regel-EngineAuszahlung berechnet: 3.936,33
  5. 09:21:40SachbearbeiterPosition 5 bestätigt, zwei Nächte über der Höchstgrenze zurückgestellt
  6. 09:21:41Regel-EngineAkte versiegelt, Kette verifiziert

Kette verifiziert, 6 von 6 Hashes stimmen überein

Prüfpaket exportieren

Otus

Ein KI-gestützter Experte für jedes Teammitglied

Otus steht jeder Person in Ihrem Team zur Seite. Er erklärt jede Entscheidung Position für Position, entwirft das Schreiben oder die Übergabe und plant den Tag, aus dem Schaden, der Police und der Akte.

Sachbearbeiter fragen in Alltagssprache, gesprochen oder getippt, und erhalten sofort eine Antwort. Er hat keine Entscheidungsbefugnis: Ihr Team entscheidet.

Über Otus
Das Symbol von True Aim in Glas und Metall

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Häufige Fragen

Wird das Ergebnis von KI vorhergesagt?

Nein. Ihre Versicherungsbedingungen, Ihr Katalog oder Ihre Regeln werden in einen Entscheidungsbaum übersetzt. Der Betrag wird aus den Fakten berechnet, so dass dieselben Fakten immer dieselbe Antwort ergeben.

Wo kommt KI zum Einsatz?

Beim Lesen des Schadens. Agenten machen aus Fotos, PDFs, Handschrift und E-Mails Fakten. Jeder Agent hat eine kleine Aufgabe, so dass jeder Schritt klar sichtbar ist.

Wer trifft die endgültige Entscheidung?

Ihr Team. Standardmäßig bereitet True Aim eine Empfehlung mit vollständiger Begründung vor, die eine Person bestätigt. Vollautomatisierung ist nur dort verfügbar, wo Sie und Ihre Aufsichtsbehörde es zulassen.

Was passiert, wenn etwas nicht stimmt?

Jede Annahme ist auf dem Bildschirm sichtbar und kann geändert werden. Jede Änderung hält ihren Grund fest. Der Fehler wird an dem Schritt behoben, an dem er entstanden ist.

Können wir mit unseren eigenen Regeln statt mit den Versicherungsbedingungen arbeiten?

Ja. Branchenkataloge und Ihre eigenen Geschäftsregeln funktionieren genauso wie Versicherungsbedingungen. Ein Beispiel sind Regeln zur normalen Abnutzung bei Fahrzeugen, die am Ende eines Leasings zurückgegeben werden.

Welchen Vorschriften ist das Protokoll zugeordnet?

DORA, dem EU AI Act (KI-Verordnung) und nationalen Vorschriften, darunter FINMA, BaFin, NAIC und POPIA. Die forensische Ansicht der Schadenakte zeigt jede Aktion nach Akteur, so dass die Verantwortung für jede Entscheidung sichtbar ist.

Ersetzt es unser Schadensystem?

Nein. Der Automated Coverage Check von True Aim setzt auf dem Schaden- oder ERP-System auf, das Sie betreiben, liest den Schaden daraus und schreibt die Empfehlung dorthin zurück.

Was ist das Decision Dossier?

Das Protokoll jeder Entscheidung: die Eingaben, die angewandten Klauseln, der Rechenweg, die Nachweisverknüpfungen und wer das Ergebnis bestätigt hat. Es wird als ein Prüfpaket exportiert.

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